Què és?
La citologia cervicovaginal (també anomenada frotis de Papanicolau) és una prova rutinària que es practica a la revisió ginecològica anual.
Consisteix a extreure una mostra de les cèl·lules de la vagina i del coll uterí.
És una tècnica senzilla, que requereix pocs minuts i no resulta dolorosa.
La citologia cervicovaginal (també anomenada frotis de Papanicolau) consisteix a extreure una mostra de les cèl•lules de la vagina i del coll uterí.
Aquesta tècnica s’utilitza fonamentalment per al diagnòstic de les lesions precursores de càncer de coll d’úter o del mateix càncer de coll d’úter, tot i que també permet el diagnòstic d’infeccions, i en alguns casos es pot utilitzar per fer un diagnòstic hormonal.
1- Citologia normal 2- Citologia anormal (condiloma)
Com es fa?
Fer una citologia no comporta cap risc. De vegades es poden produir petites hemorràgies quan s’extreu la mostra exocervical, que acostumen a ser molt escasses i com a màxim d’1 dia de duració (en la immensa majoria dels casos ni tan sols és necessari l’ús d’un protector íntim).
A fi que la tècnica resulti com menys incòmoda millor, és recomanable estar tan relaxada com sigui possible durant l’extracció de la mostra.
És una tècnica molt senzilla:
- S’introdueix un espècul a la vagina per poder separar les parets vaginals i visualitzar el coll uterí; d’aquesta manera es du a terme l’extracció de la mostra de les parets vaginals o de l’exsudat vaginal al fons del sac posterior de la vagina.
- Tot seguit, es pren una segona mostra del que s’anomena exocèrvix, la part externa del coll uterí.
- Finalment es pren una altra mostra de l’endocèrvix (la part corresponent al canal del coll uterí, que comunica l’interior de la cavitat uterina amb la vagina).
- Les mostres extretes es dipositen en un portaobjectes i, posteriorment, després d’aplicar una sèrie de tincions, s’observen al microscopi per poder veure’n les cèl•lules i fer un diagnòstic.
Preparació
La citologia cervicovaginal es du a terme durant la revisió ginecològica; per això no és necessària cap preparació prèvia especial; només és recomanable:
- Haver acabat la menstruació 3-4 dies abans.
- Abstenir-se de mantenir relacions sexuals amb penetració durant les 48 hores prèvies a l’extracció de la mostra.
- Rentar-se externament amb aigua i sabó; no fer rentats interns ni amb desodorants vaginals.
- No emprar tractaments tòpics durant 5-7 dies abans de la prova (òvuls, espermicides, cremes vaginals).
Resultats
El resultat de la citologia és normal quan les cèl•lules estudiades es corresponen amb les que constitueixen la vagina i el cèrvix sa.
Pel que fa als resultats, cal assenyalar que es poden trobar altres elements que no tenen res a veure amb el càncer de cèrvix (infeccions per fongs, herpes, tricomones, etc.) o també canvis cel·lulars reactius (reaccions de les cèl•lules del coll uterí a les infeccions o altres irritacions), que segons el cas requeriran un tractament o simplement un seguiment.
Quant als resultats relacionats amb les lesions premalignes i el càncer de cèrvix, existeixen diversos mètodes per descriure el grau d’alteració.
El mètode clàssic per descriure una anormalitat en una escala de l’1 al 5 és el següent:
- Normal.
- Atípic (zona grisa).
- Displàsia (precancerigen).
- Carcinoma in situ (càncer no invasiu).
- Càncer invasiu.
Una altra escala que també s’utilitza és la següent:
- Normal.
- Atípica.
- Displàsia de baix grau (CIN I).
- Displàsia d’alt grau (CIN II/III).
- Càncer (CIS).
Finalment, la classificació TBS estratifica les citologies de la manera següent:
- ASCUS: cèl·lules atípiques de significació dubtosa.
- LGSIL: canvis de baix grau (±CIN I i canvis per infecció per VPH).
- HGSIL: lesió d’alt grau (±CIN II/III).
- Càncer.
Si els resultats de la citologia són anormals, el ginecòleg o ginecòloga valorarà les possibles causes de l’anormalitat i el tractament recomanat.
Informació Assistencial
La majoria d’asseguradores mèdiques cobreixen aquesta prova. En el moment de demanar hora per a una revisió ginecològica, us podran informar de la cobertura de la vostra mútua i dels tràmits que cal seguir.
Al nostre centre, l’informe de la citologia se us tramet per correu al cap d’una setmana aproximadament, acompanyat de la informació pertinent del vostre ginecòleg o ginecòloga en cas d’aparèixer alguna alteració.