Imagina una bosseta o un petit sac ple de líquid. Simplement això són els quists en l'ovari. Tumoracions no canceroses que apareixen com a producte de l'ovulació. Aquests quists, que es diuen funcionals i que es relacionen amb la menstruació, són els més freqüents i gairebé sempre desapareixen espontàniament. "Poden afectar a moltes dones al llarg de la seva vida fèrtil (quan es tenen menstruacions), però és difícil calcular el percentatge a les quals afecta, ja que en la majoria de les ocasions no donen símptomes i es diagnostiquen en una revisió rutinària", diu la doctora Nuria Barbany, ginecòloga de Dexeus Dona. És a dir, la pacient no va al ginecòleg perquè ha notat alguna cosa i creu que té un quist, sinó que es detecta per casualitat durant l'ecografia d'una revisió normal.
Com apareixen
La majoria d'ells solen afectar a un sol ovari, encara que en el cas dels quists funcionals (els més freqüents) no és rar que els ovaris es vagin alternant i es formin tant en l'esquerre com en el dret, i fins i tot alhora, encara que això és menys freqüent. "Aquests quists solen procedir de fol·licles, que són el substrat on estan els òvuls. Quan comença el cicle menstrual s'envien hormones que els estimulen. Per aquest motiu, els quists solen aparèixer solament enun ovari, perquè el més habitual és que cada mes sigui un únic fol·licle el que creixi", explica la doctora Mariella Lilue, ginecòloga i obstetra de l'Institut Palacios (institutopalacios.com).
Sense dolor
Tret que es detecti en una ecografia de manera accidental, la majoria dels quists funcionals passen desapercebuts per a la pacient. No dolen, no es noten i solament en explicades ocasions hi ha síntomas.lo habitual és que, passades un parell de regles, es reabsorbansols. "Però en pacients que fan molts quists, alguns metges pautamos la pildoraanticonceptiva, per evitar que segueixi havent-hi influx hormonal i que segueixin creixent. Això també impedeix la formació de nous quists", agrega la doctora Lilue.
Altres casos
Hi ha una altra classe de quists ovàrics que es diuen "de cos lúteo" i que també desapareixen espontàniament, encara que en aquest cas no es formen amb l'ovulació, sinó després, al final del cicle menstrual. I amb menys freqüència, hi ha altres tipus de tumoraciones que sí poden donar símptomes. Existeixen quists dermoideso teratomes (poden contenir diversos tipus de teixits com a pèl i dents), quists mucinosos (de moc) o quists de endometriosis o endometriomas (de cèl·lules de l'endometri, la capa de dins de l'úter). "La gran majoria d'ells són benignes i no han d'operar-se, així que no han de preocupar-nos excessivament, encara que es recomana un seguiment ecográfico", indica la doctora Barbany. En un petit percentatge, els quists d'ovari poden ser malignes. Sol succeir en pacients en les quals els ovaris ja no funcionen (menopáusicas) i tant el seu seguiment com el seu tractament han de realitzar-se per un ginecòleg expert en la matèria.
A excepció dels funcionals i els de cos lúteo, la resta de quists poden interferir en la fertilitat. Si creixen, poden danyar l'ovari, però també pot fer-ho la cirurgia per llevar-ho, així que el tractament ha de ser individualitzat i en funció de factors com el desig de quedar-se embarassada, la grandària o tipus de quist o l'edat.
Ni pòlips ni miomas
Hi ha una altra sèrie de tumoraciones que afecten a l'aparell reproductor femení, que no tíenen que veure amb aquests quists i entorn dels quals, no obstant això, també existeix confusió, com són els pòlips i els miomas. Els miomas i els pòlips són tumors benignes que creixen en l'úter (i no en l'ovari). Els primers apareixen en la paret intermèdia de l'úter (miometrio) i els segons ho fan en la paret interna (endometri).
"Hi ha miomas que poden seguir en el temps i no creixen, però hi ha uns altres que necessiten intervenció amb tractament mèdic o quirúrgic, depenent dels símptomes o de l'edat de la pacient. Els miomas que toquen la capa interna poden interferir en la fertilitat", precisa la doctora Lilue.
Ovari poliquistico
Sense relació amb tot l'anterior, existeix el (mal) anomenada síndrome de l'ovari políquistico, que en realitat no és una patologia purament ginecológica sinó endocrina (de fet, és la més freqüent que hi ha). "És una malaltia generalment caracteritzada per amenorrea (cessament de les menstruacions) que sol ser un dels motius principals de consulta", detalla el doctor Manuel Sánchez Seiz, ginecòleg de la clínica Menorca (clinicamenorca.com).
Aquesta patologia també es presenta amb caiguda de cabell o alopècia, hirsutism, acne, pell grassa (signes tots ells de hiperandrogenismo) i obesitat de tipus central, associada a resistència a la insulina. Les irregularitats en la menstruació que provoca tenen com a conseqüència esterilitat.
Aquests quists (poden mesurar entre 2 i 9 mm) produeixen andrògens (hormones masculines) en la seva paret, la qual cosa provoca que no hi hagi ovulació i la resta de símptomes. Es controla amb anticonceptius hormonals orals i, de vegades, antiandrógenos. Si es desitja un embaràs, el tractament canvia
L'expert
'ELS ANTICONCEPTIUS PREVENEN'
Manuel Sánchez Seiz.
Ginecòleg de la Clínica Menorca
"Una vegada que ha aparegut un quist, no s'ha detectat una major prevalença per a l'aparició en el futur d'un nou en uns ovaris normals. La millor manera de prevenir l'aparició de quists en l'ovari és cessar la seva funció. Un dels mecanismes proposats en la gènesi de la patologia ovàrica és l'anomenada "teoria de l'ovulació incessant": el traumatisme-trencament que es produeix durant cada ovulació perquè surti l'òvul de l'ovari i la regeneració cel·lular que es produeix després pot resultar un estímul per a l'aparició del càncer d'ovari. Per aquest motiu, les dones sense descendència corren un risc major (el càncer d'ovari era habitual entre les monges), ja que la gestació suposa un període de repòs ovulatorio, i aquelles que no han estat embarassades hauran sofert un major nombre d'ovulacions.
Per això, la millor manera de prevenir l'aparició de quists en l'ovari és cessar la funció d'aquests. I per tant, l'arma més efectiva per a això són els anticonceptius hormonals.
Escassos símptomes
La majoria dels quists d'ovari no són apreciables per la pacient en cap sentit, ni dolen ni hi ha altres signes.
En algunes dones els quists ovàrics poden ocasionar desajustaments menstruals lleus: la regla apareix abans o es retarda. Solament en el cas que els quists siguin molt grans (més de 6 cm) hi ha risc que es trenquin o es torcin sobre si mateixos, la qual cosa ocasiona un dolor molt agut que obliga a anar a urgències, però no és l'habitual. En rars casos, pot ocórrer que els quists causin dolor durant les relacions sexuals.