Espanya té el «child gap», és a dir, la diferència entre fills desitjats i el que finalmente es té, més alt d'Europa. El 60% de les dones sense descendència hagués volgut tenir i el 50% de les mares que tenen un fill desitjarien tenir dos. Explica el doctor Pedro N. Barri, que en 1984, al costat de la biòloga Anna Veiga, va portar al món al primer bebè proveta a Espanya, que el nostre país hauria de cuidar més a l'ésser humà, l'espècie menys fèrtil del regne animal. Les espanyoles són mares per primera vegada gairebé als 32 anys i tenen una mitjana d'1,4 fills, quan la mitjana europea és de 29 anys i 2,1 fills. Clar que les ajudes que ofereix l'Estat a la famílies no arriben a l'1,5% del PIB, quan la mitjana de la UE és del 2,3% i dels països nòrdics el 4,2%. Barri crida als polítics a mirar a Alemanya, allí, entre els 30 i 35 anys, les dones poden dedicar-se a criar als seus fills enllaçant baixes maternals. Al costat d'un grup de professionals de l'Hospital Universitari Dexeus acaba de publicar el llibre «Madre a los 40 (y más allá)», on consciencien que les possibilitats de ser mare baixen amb l'edat.
A partir de quina edat consideren els metges una maternitat en edat avançada?
A partir dels 38 anys.
Quines possibilitats té una dona de 38 anys de tenir un primer fill?
Baix. L'edat juga en contra de la maternitat per tres motius. Hi ha menys producció d'òvuls. Són de pitjor qualitat, per tant, és més difícil quedar embarassada, a més, el percentatge d'òvuls cromosómicament anormals és més alt i hi ha més risc d'avortament en el primer trimestre. Per sobre dels 40 anys, un 50% dels embarassos acaben en avortament. I en tercer lloc, és un embaràs que requereix més vigilància. Però com en la resta d'embarassos, si s'arriba a les 12 setmanes, la gestació té punts d'anar bé.
Quins riscos hi ha?
El risc d'anomalies cromosòmiques, com una Síndrome de Down, puja al 2 %. Als 35 anys aquest risc és d'un per 600. Avui, hi ha proves en sang materna per veure l'ADN del nen que eviten l'amiocentesi.
I una vegada ja s'és mare, és més fàcil tenir fills als 40?
Els riscos són els mateixos.
La societat és conscient d'aquestes dificultats?
No, encara impera el pensament de: «Bé, no puc tenir un fill als 35 anys perquè la meva situació laboral i/o sentimental no m'ho permet i ja m'ho plantejaré més endavant. I si no em quedo embarassada espontàniament ja aniré a tècniques de fecundació in vitro». Però les tècniques de fecundació amb òvuls més grans va igual de malament que la fecundació normal. La in vitro no arregla el que el temps espatlla. Per això avisem que si una dona sap que no serà abans dels 38 anys és recomanable que congeli els seus òvuls.
Fins a quina edat poden implantar-se els embrions?
Avui dia la tecnologia permet implantar-los a una persona menopáusica, però és aberrant fer-ho a una dona de 70 anys. La llei espanyola no marca límits, però nosaltres ens ho posem en 50 anys, perquè llavors augmenten les complicacions en la gestació. Pot haver-hi un cas excepcional, una parella que ella té 51 anys i se'ls acaba de morir un fill d'un accident de trànsit i no volen substituir al fill, però sí un nou projecte d'il·lusió.
Quan una parella es posa a buscar a un bebè, a partir de quin moment cal sol·licitar ajuda?
Si la dona té més de 35 anys a partir dels 6 mesos de relacions sexuals normals si no hi ha hagut embaràs. Si la dona té menys de 35 anys, es pot esperar un any. Però cal partir de la idea que els humans ens reproduïm molt malament. La possibilitat d'una parella sana de 30 anys de quedar-se embarassada en un mes és d'un 20%. En espècies com els conills aquest percentatge és del cent per cent.
Quines són les causes d'infertilitat més freqüents?
Una tercera part són problemes femenins. Una altra tercera part, problemes de l'home i la resta, un 30%, són per causes mixtes . Un 10 o 15 % de casos d'esterilitat és inexplicable.
Quines tècniques de fecundació són les més habituals?
Les d'alta complexitat, in vitro o donació d'òvuls. El més important és tenir el diagnòstic ràpid i explicar-ho bé. Una parella ha de saber quin és el seu problema, quines possibilitats té d'embaràs i quins són els riscos per evitar frustracions. Una dona de més de 35 anys que fa un tractament in vitro té un 50% de possibilitats de quedar-se embarassada. Una dona de 44 anys que fa in vitro amb els seus òvuls només té un 5%.
Quin és el percentatge de que l'embrió sigui viable?
La taxa de fecundació és alta, un 65%. Però que implanti varia en funció de l'edat de la dona. Una dona menor de 40 anys, per cada embrió implantat té entre un 25% i un 40% de possibilitats que l'embaràs evolucioni.
Un embaràs als 40 anys té més risc de cesària?
Sí. No hi ha riscos específics per al bebè per l'edat, però hi ha més parts prematurs.
I pot fer un part natural ara que hi ha una tendència a això?
No cal caure en modes que comportin major risc per a la mare o per al fill. Parts naturals sí, però en entorn hospitalari. A Austràlia, la presidenta de la societat de part en domicili va morir de part a la seva casa. Això no pot passar l'any 2018.
A quina edat es recomana tenir fills?
Entre els 30 i els 38 anys. Això permet tenir els fills quan biològicament s'està més sa i socialment és més fàcil conviure amb ells i els seus descendents. Si una persona no pot tenir fills abans dels 38 anys, que pensi que és més econòmic congelar òvuls amb 32 anys que un tractament de fertilitat amb 39.