Demanar hora

Demana hora

93 227 47 27

O omple aquest formulari
i et trucarem el més aviat possible

*Camps obligatoris
CAPTCHA
Aquesta pregunta es fa per comprovar que ets una personal real i prevenir els enviaments automàtics de missatges de spam.
Image CAPTCHA
Escriu el codi que veus a la imatge

Esteu aquí

Mare als 40 | revista Mía

 

Cada cop tenim fills més tard, i això afecta a la fecundació, l'embaràs i el part. La maternitat és diferent, però igual de fascinant.

REPRODUCCIÓ ASSISTIDA
DE MITJANA, la probabilitat d'aconseguir un embaràs en un cicle menstrual és d'aproximadament un 25 %, encara que aquest percentatge "es redueix ràpidament a mesura que una dona envelleix", apunta la doctora Victoria Verdú, coordinadora de Ginecologia de la Clínica Ginefiv (ginefiv.com). Més enllà dels 40-41 anys, la probabilitat d'aconseguir tenir un fill sa amb òvuls propis és molt baixa i se situa entorn del 5-7 %. L'edat de l'home també importa, tant en fallades d'implantació, increment d'avortaments i anomalies cromosòmiques.
ES RECOMANA acudir a una clínica de reproducció assistida si tens menys de 35 anys, has estat un any intentant embaràs amb relacions sense protecció i no ho has aconseguit, o si tens més d'aquesta edat i han passat sis mesos en aquestes mateixes circumstàncies.
L'ÈXIT dels tractaments per aconseguir un embaràs és aclaparant. "En l'actualitat, els avanços en la reproducció assistida i tècniques en laboratori cada vegada més avançades estan provocant que s'elevin els índexs d'èxit. I a més, amb els tractaments de fecundació in vitro amb òvuls de donants joves i sense problemes de fertilitat, s'aconsegueixen taxes de gestació elevades, entorn d'un 55-60 % en cada intent", agrega l'experta.
LA TÈCNICA més demandada és la fecundació in vitro i el mètode més nou, la vitrificació d'òvuls: es congelen durant l'edat fèrtil de la dona per implantar-los-hi en el futur.

MENYS POSSIBILITATS 
La fecunditat de la dona comença a decaure després dels 35 anys, sofreix una caiguda major després dels 37 i és molt baixa després dels 40 anys. Això es deu al fet que existeix un envelliment dels òvuls.
LA DONA NEIX amb unes cèl·lules 'presoneres' dins de l'ovari, però aquestes funcionen amb el seu propi rellotge biològic de manera que, quan el seu creixement s'engega. ja ho fa amb una mort programada. "Per això, segons avança l'edat de la dona, la capacitat de supervivència de les cèl·lules comença a disminuir", apunta el doctor Juan Ordás, director de la unitat de Reproducció Assistida de Vithas Internacional (vithasinternacional.com). Això explica que els
embrions derivats d'aquests òvuls tinguin major nombre de defectes genètics i menor capacitat d'implantar-se en l'endometri de l'úter.
EL MAJOR ÍNDEX de fertilitat es dóna entre els 18 i els 20 anys i és del 22 % (de cada 100 parelles sanes que tenen relacions sense protecció, tan sol 22 acaben en embaràs).
DESPRÉS DELS 37, l'índex es redueix a un 10 % mensual i. passats els 40. la possibilitat d'embaràs espontani és menys d'un 5%.


AMNIOCENTESI I TEST GENÈTICS
Quan l'embaràs es produeix amb els propis òvuls d'una dona que ja ha complert els 40 anys, hi ha sis vegades més risc de tenir un fill amb alteracions cromosòmiques (6%) i malformacions estructurals en comparació de la població general (1%), segons un estudi de l'Hospital Universitari Sanitas La Zarzuela de Madrid.
TRADICIONALMENT I FINS FA POC es realitzava la amniocentesis entre les setmanes 14 i 15 d'embaràs. Això es feia si els resultats de la prova cridada "triple screening" (en la qual s'analitza la sang de la mare) oferien sospita que hi havia alteracions cromosòmiques en el fetus (com a síndrome de Down, per exemple) o també simplement si la gestant tenia edat avançada. Però era una prova controvertida pel risc d'avortament (2 96) i està quedant superada per altres test no invasius.
AVUI DIA S'UTILITZEN test genètics en sang materna. "Aquests tenen avantatges considerables sobre la amniocentesis: es poden efectuar a partir de la desena setmana, no són una prova invasiva per al fetus i no comporten risc d'avortament. A més, la fiabilitat de l'anàlisi en sang arriba a ser de més d'un 99 % i fins i tot permet l'anàlisi de tot el genoma fetal, apunta el doctor Ordás. Aquesta tecnologia es troba àmpliament implantada a Espanya, però en laboratoris de genètica privats, i per tant té un cost. En Comunitats Autònomes com Madrid o Cantàbria han començat a incloure's (tímidament) finançades en la sanitat pública.

ELS RISCOS
A més dels riscos d'alteracions cromosòmiques i malformacions congènites en el bebè, l'embaràs en edat avançada incrementa fins a en cinc vegades les complicacions durant la gestació i el part 
EN MARES tardanes és major el nombre de trastorns hipertensivos (preeclampsia) o de diabetis, que poden derivessin un part prematur.
TAMBÉ HI HA més risc de retard de creixement intrauterino, que es produeix quan un fetus no pot créixer tot el que necessitaria perquè no rep la quantitat d'aliment i/o oxigen que necessita.
D'IGUAL MANERA, en mares majors s'incrementen les possibilitats que es produeixi una insuficiència placentària. Això succeeix quan la placenta no pot portar oxigen i nutrients suficients al bebè que està creixent en l'úter.
COM ELS EMBARASSOS de 35 anys d'ara endavant es consideren de risc, "es fa un seguiment ginecológico més exhaustiu i d'hora, per realitzar un diagnòstic precoç i detectar a temps aquestes possibles complicacions", apunta la doctora Verdú. Això suposa llavors que, encara que el risc de problemes augmenti amb l'edat, l'estricte control durant la gestació contribueix al fet que es redueixin les conseqüències per a la mare i el fetus.

 

EL PART
ELS EMBARASSOS i els parts de dones de més de 40 anys són cada vegada més habituals, "i de fet, en alguns hospitals com el nostre, s'han duplicat en els últims anys i són ara 1 de cada 5 dones ateses"adverteix la Dra. Marta Claramonte, ginecòloga i obstetra de Dexeus Dona (dexeus.com).
UNA DONA de 40 o més anys "pot tenir un part tan normal com una de menys edat, sempre que la col·locació del fetus sigui la correcta", subratlla el doctor Ordás. És veritat que, en conjunt, existeix una tendència al fet que el part transcorri més lentament (pitjor dinàmica uterina, teixits materns més rígids), però si no sorgeixen complicacions fetals l'enllumenament succeeix amb normalitat.
ALTRES ESTUDIS demostren que el part a partir d'aquesta edat comporta major risc d'inducció, de necessitat d'instrumentació (amb ventosa, fórceps), de cesària o d'hemorràgia postpart que en dones més joves.


CESÀRIES
A Espanya, el 25 % dels naixements es produeixen per cesària, molt lluny de la taxa del 10-15 % recomanada per l'OMS. Les dades varien per hospitals i protocols.

EN DONES de 40 anys, la taxa puja encara més i se situa en el 40 96. gairebé el doble que en dones de 30. I en majors de 45 anys puja fins a gairebé el 70 %.
EXISTEIXEN diferents factors que augmenten el risc de cesària en aquestes mares "com són el major nombre de parts induïts, la major prevalença de malalties cròniques maternes, majors taxes d'obesitat, cesàries anteriors i que les complicacions relacionades amb l'embaràs són més freqüents en dones d'aquest grup d'edat", indica la doctora Claramonte. L'edat per si mateixa no és una indicació de cesària i. sempre que es pugui, el part vaginal és el millor.


PREMATURS
La taxa d'embaràs múltiple espontani és inferior a l'1 %, però supera el 25% en els aconseguits per reproducció assistida, a la qual es recorre en casos de dones que volen ser mares després dels 40. Per la seva banda, els parts prematurs són molt més comuns en els embarassos múltiples (entre el 30 i el 60%). el que explicaria la seva major incidència en nens de mares tardanes. Però se sap que en els extrems de la vida reproductiva, per sota dels 20 anys i per sobre dels 40, existeix major probabilitat d'embaràs múltiple natural. "La taxa de bessons s'incrementa fins a 4 vegades a partir dels 35. Les tècniques de reproducció assistida són les responsables de la majoria dels casos d'embarassos  gemelars en dones de més de 40 anys, però en embarassos espontanis segueix existint una incidència superior la causa de la qual no està del tot clara", diu Claramonte.


MADURESA EMOCIONAL
Existeixen alguns estudis que mostren que, si bé a nivell biològic la maternitat tardana comporta uns majors riscos obstétricos, a nivell psicològic poden existir certs avantatges.
A LES MARES d'edat més avançada "se'ls atribueix més paciència, mètodes de criança més respectuosos i fins i tot millor capacitat cognitiva en els nens", resumeix Elena Valent, fisioterapeuta de la Clínica Ginecológica Duc de Sevilla (elenavaliente.com). Els estudis demostren que les parelles "majors" solen tenir una millor relació familiar i un entorn més amigable per als seus fills. en els casos en els quals s'ha accedit a la maternitat mitjançant reproducció assistida, "la motivació és molt forta i afronten la situació amb gran entusiasme, sent rares les complicacions psicològiques. La immensa majoria d'aquestes dones mostren una gran maduresa emocional durant tot el seu embaràs. part i puerperi". detalla Ordás.
LA VALORACIÓ és diferent en embarassos no desitjats a aquesta edat. Si la seva estabilitat emocional no és forta, "es multipliquen els símptomes derivats del rebuig, arribant fins i tot a alteracions psiquiàtriques greus", diu l'expert.


RECUPERACIÓ
ELS MAJORS riscos de cesària, hemorràgia posparto i hospitalització perllongada en dones de més de 40 anys poden condicionar la rehabilitació després de néixer el bebè.
PERÒ AQUESTES NO SÓN les úniques causes d'una recuperació més lenta. "L'edat sempre és un factor de risc, ja que amb el pas dels anys la musculatura tendeix a afeblir-se, encara que existeixen altres factors més importants que l'edat a tenir en compte per a la recuperació del sòl pèlvic, com són el guany de pes durant l'embaràs, el temps de dilatació, la grandària del bebè o si ha estat un part instrumentat, entre uns altres", indica Elena Valent.
COM A QUALSEVOL edat, el cos d'una dona pot trigar un any a recuperar-se del tot. Però no sempre és així.
UN EXEMPLE és el sòl pèlvic. Si no es rehabilita correctament, pot portar en un futur a incontinències, prolapses o caiguda d'òrgans, dolor en les relacions i molèsties.


CUIDAR-SE DES D'ABANS
Amb independència de l'edat, un correcte abordatge del sòl pèlvic començaria en l'embaràs. Les gestants que realitzen activitat física combinant exercicis cardiovasculars d'intensitat moderada (caminar, nedar o el·líptica) amb uns altres de tonificació muscular (entre ells sòl pèlvic i transvers de l'abdomen) redueixen considerablement el risc de patir lesions de sòl pèlvic en el part.
 

 

Menú principal

Llengües