Ginecologia de la infancia i de ladolescencia

A Dexeus Dona ens esforcem dia a dia per oferir un servei integral durant totes les etapes de la teva vida.

Per aquesta raó, i perquè considerem fonamental mantenir un control ginecològic correcte per prevenir qualsevol problema a temps, hem creat un servei nou de Visites Ginecològiques a un preu que s'adapta exclusivament a les teves necessitats, amb uns horaris determinats i un quadre mèdic limitat.

Sigui el que sigui el que et preocupa, unes picors, canvis al pit, problemes amb la regla o la revisió anual, a Salut de la Dona Dexeus t'atenem quan ens necessites.

• En un centre de referència internacional
• Especialitzat en salut de la dona
• Amb les últimes tecnologies en proves diagnòstiques
• On només pagues allò que de debò necessites

Introducció

Totes les dones s’haurien de sotmetre a un examen ginecològic complet anualment:

• Des del moment en què es comencen a tenir relacions sexuals.
• A partir dels 25 anys, encara que no es tinguin relacions sexuals.

La revisió ginecològica té una doble finalitat:

• La prevenció. Detecció de factors de risc que cal corregir.
• El diagnòstic precoç. Avaluació de l’estat de l’aparell genital i les mames, per comprovar-ne la normalitat o poder detectar patologies que requereixen tractament.

La finalitat de la revisió ginecològica és la prevenció i detecció precoç d’alteracions dels òrgans reproductors, fonamentalment en relació amb:

• Les malalties de transmissió sexual.
• El càncer ginecològic.
• El càncer de mama.

Una revisió ginecològica completa consta normalment de les parts següents:

• Un interrogatori clínic.
• Una exploració física.
• Unes proves auxiliars.

Interrogatori clínic

L’interrogatori clínic és una conversa dirigida que serveix per conèixer els antecedents i l’estat actual de la dona.

Els punts que es tracten en aquest interrogatori són els següents:

Antecedents personals

• Malalties patides.
• Intervencions. 
• Al·lèrgia a algun medicament. 
• Hàbits tòxics.

Antecedents familiars 

• - Antecedents familiars directes de tots dos membres de la parella.

Història menstrual 

• Edat d’aparició de la primera regla o menarquia. 
• Característiques de la menstruació (freqüència, duració, quantitat). 
• Data de l’última regla.

Antecedents obstètrics 

• Nombre i evolució de gestacions. 
• Tipus i duració de lactància. 
• Avortaments espontanis o provocats.

Aspectes sexuals 

• Edat de les primeres relacions sexuals. 
• Freqüència de les relacions sexuals. 
• Caràcter de la libido. 
• Existència o no d’orgasme. 
• Mètode anticonceptiu. 
• Estabilitat de la parella actual.

Exploració física

Després de l’interrogatori clínic es fa una exploració física, que consta d’un primer reconeixement general i una exploració de l’aparell genital i les mames.

En concret, les exploracions que es poden efectuar són les següents:

L’exploració abdominal

• Consisteix en la inspecció, palpació, percussió, auscultació i mesurament de l’abdomen.

La inspecció dels genitals externs

• La distribució i quantitat de pèl púbic.
• Els llavis majors i menors.
• Les característiques del clítoris.
• Les característiques de la desembocadura del meat uretral.
• Les característiques de l’himen.

La inspecció de la vagina i el coll uterí ​​​​​​​

• Per visualitzar la vagina i la part externa del coll uterí és necessari comptar amb algun instrument que es pugui introduir al conducte vaginal per mantenir-ne separades les parets. Per exemple, un espècul, aparell format per dues valves articulades que es poden separar accionant-ne el mànec.

Tacte vaginal i abdominal combinat

• Consisteix en la palpació de les parets vaginals i el coll uterí mitjançant la introducció del dit índex i el dit del mig a la vagina prèviament protegits amb un guant, facilitada per l’ús de lubricants. No és necessària cap preparació ni provoca dolor, encara que si genera alguna molèstia, en dones verges o amb introit vulvar molt estret, en aquests casos es pot introduir un sol dit. Per obtenir més informació, el tacte vaginal es completa amb una palpació abdominal simultània, amb l’altra mà, per delimitar l’úter i els ovaris o possibles masses ginecològiques.

Tacte rectal i abdominal combinat

• Consisteix a introduir al recte el dit índex, lubricat amb vaselina, mentre amb l’altra mà es palpa l’abdomen. Aquesta exploració és especialment indicada per a dones verges o en circumstàncies en què no és possible la introducció digital a través de l’introit vulvar.

Exploració mamària

• Palpació de les mames per determinar-ne les característiques i detectar qualsevol anormalitat. L’exploració es complementa amb un tacte de les àrees ganglionars de l’aixella i la zona clavicular. A més, es premen els mugrons per comprovar si existeix algun tipus de vessament.

Proves auxiliars

Les proves auxiliars rutinàries són la colposcòpia i la presa de material per a l’estudi citològic o per a un examen en fresc.

Proves auxiliars rutinàries

• Colposcòpia:

Consisteix en l’observació directa i amplificada de tot el tracte genital inferior (coll, vagina i vulva). Per a l’exploració s’utilitza un aparell anomenat colposcopi, que és un sistema òptic amb un focus lluminós que proporciona augments i permet examinar el coll de l’úter amb molta precisió.

• Citologia:

Durant la inspecció de les parets, el fons vaginal i el coll uterí, es procedeix a la recollida del material necessari per a l’estudi citològic cervicovaginal.

• Examen en fresc:

També es pot realitzar un examen microscòpic directe, en fresc, del fluix vaginal a fi d’identificar, en el mateix moment, la presència de microorganismes causants d’infeccions.
De vegades, a més, pot ser indicat fer altres exploracions complementàries que permetin facilitar o confirmar el diagnòstic. Actualment es disposa de molts mètodes d’exploració. Els més comuns són els següents:

• La biòpsia (extracció d’una mostra de teixit i estudi histològic).
• L’ecografia ginecològica.
• La histeroscòpia diagnòstica.
• La mamografia.
• L’ecografia mamària.
• Les tècniques complementàries d’estudi de la infertilitat o esterilitat.