Demanar hora

Demana hora

93 227 47 27

O omple aquest formulari
i et trucarem el més aviat possible

*Camps obligatoris
CAPTCHA
Aquesta pregunta es fa per comprovar que ets una personal real i prevenir els enviaments automàtics de missatges de spam.
Image CAPTCHA
Escriu el codi que veus a la imatge

Esteu aquí

El part segons la postura del bebè | Crecer feliz

Crecer feliz

 

 

Un dubte que sempre t'assalta al final de l'embaràs és saber si el nadó que esperes està ja encaixat en la teva pelvis i si la seva postura és l'adequada per sortir amb certa facilitat per via vaginal. El fetus es col·loca en “posició de sortida” generalment en el setè mes, si es tracta del primer embaràs, però acostuma a succeir més tard, fins i tot poc abans del part, si la dona ja ha tingut fills.

 

Empenyent amb el cap, la posició més habitual

La posició cefàlica, en la qual primer surt el cap, és la més comuna (95% dels parts) i la millor per a néixer. En aquesta posició, amb els braços i les cames recollits sobre el cos i el mentó pegat al pit, el bebè “és com un ou al qual se li van fent pessics (ja que l'úter es contreu per la seva part superior), de manera que la zona més ahusada, la coroneta, és la que s'acobla a la zona més estreta de l'úter, el cérvix”, explica gràficament el Dr. Alberto Rodríguez Melcón, cap de la Secció d'Obstetrícia Clínica de l'Hospital Universitari Dexeus de Barcelona.

No obstant això, la posició cefàlica pot ser anterior (occipito-púbica), en la qual el fetus “mira” cap a la columna vertebral de la mare, o posterior (occipito-*sacra), en la qual mira cap al melic matern. El part vaginal és perfectament viable en tots dos casos, però en el segon serà més lent, ja que el bebè, una vegada dins del canal, ha de girar sobre sí mateix per a anar introduint el cap en la posició adequada. I això li porta el seu temps. També augmenten una mica les probabilitats de trencar aigües al principi del part, de sofrir dolors d'esquena amb les contraccions i d'haver d'utilitzar fòrceps per a extreure al nen.

 

Una postura poc freqüent

Una altra possibilitat, encara que remota (menys de l'1%), és que el bebè es col·loqui  cap avall, però que no tingui el cap flexionat i amb la barbeta pegada al pit. Així, en comptes de la coroneta mostrarà primer la cara (si està totalment deflexionat) o el front (parcialment deflexionat).



Bebè de natges: com serà el part?

En algunes ocasions el bebè ve de natges. Pot estar assegut a l'estil indi, amb les cames creuades sobre la teva pelvis, de manera que els peus siguin el primer que introdueix en el canal de part. Aquesta posició es denomina presentació podálica completa.

També pot ocórrer que tingui les cames cap amunt i els peus davant del seu rostre, de manera que encaixa el cul. És la presentació podálica incompleta, també dita “natges pures”.

En tots dos casos és gairebé segur que el tocoginecólogo optarà per la cesària. “La part més voluminosa és el seu cap, que en l'expulsiu pot quedar-se atrapat en els ossos de la pelvis materna i deixar al bebè literalment penjat en l'aire, amb mig cos fora, la qual cosa comporta un perill seriós”, diu el Dr. Bernat Serra, cap del Servei d'Obstetrícia de l'Hospital Universitari Dexeus.

Amb tot, en aquests casos es pot intentar un part vaginal, sempre que es reuneixin tres requisits: que la dilatació sigui ràpida i espontània; que el fetus, sobretot el seu cap, sigui petit en proporció a la pelvis materna, i que el seu cap estigui flexionat, amb el mentó pegat al pit. Si fos així, sí que podrien sortir primer els peus o les natges, després les espatlles i al final el cap.

“Les dues són situacions excepcionals, possiblement un obstetra no es troba més de cinc casos com aquests en tota la seva trajectòria professional”, assenyala el doctor Alberto Rodríguez. Això sí, en ambdues caldrà fer cesària.

 

Les posiciones transverses

És molt estrany, però el nen pot estar en horitzontal, amb la seva columna i la de la mare formant un angle de 90°. En aquest cas introduirà primer una espatlla, o un braç, o els genolls... O no s'encaixarà. “Cal resoldre el part per cesària, ja que és impossible que el fetus baixi així pel canal”, adverteix el doctor Serra.

Un cas particular és que el petit estigui en situació obliqua: ni en vertical (situació longitudinal) ni en horitzontal (situació transversa). La seva postura pot variar en qualsevol moment, cap a la situació longitudinal (que podria permetre el part vaginal) o cap a la situació transversa, que exigiria cesària.




Quan es donarà la volta el bebè?

Si és el teu primer embaràs, el més normal és que el fetus es col·loqui cap abaix abans i ja no es doni la volta.

Encara que en les mares d'un primer fill el fetus sol adoptar la posició en la qual naixerà cap a la setmana 34-38, en el cas de les dones que ja han estat mare abans hi ha més probabilitats que el nen es posi de natges o en una postura transversa, o que estigui ben encaixat i surti, o que es col·loqui en la posició cefàlica quan falten pocs dies per al part.

Les raons? Els teus músculs uterins i abdominals estan més distesos després dels parts anteriors, de manera que permeten al fetus moure's més fàcilment fins al final. A més, existeixen altres factors que ho propicien: que la teva pelvis sigui molt estreta (el fetus pot no aconseguir un correcte encaix) o que tinguis massa líquid amniòtic, la qual cosa li permetria moure's i voltejar-se amb més facilitat.

 

Diferents possibilitats

“En realitat el fetus pot canviar de situació o presentació en qualsevol moment de la gestació, però a partir dels 7 o 8 mesos no sol haver-hi canvis”, explica el doctor Bernat Serra, cap del Servei d'Obstetrícia de l'Hospital Dexeus de Barcelona. No obstant això, un nombre no menyspreable de bebès que als 7 mesos estan en presentació podálica, acaben girant-se abans del final de l'embaràs.

“En la setmana 34, un 12% dels fetus estan de natges, percentatge que es redueix al 4% arribat el moment del part”, assenyala el Dr. Alberto Rodríguez. D'això es dedueix que prop del 8% dels bebès canvien de la postura de natges a la cefàlica en els dos últims mesos d'embaràs.

 

Bebè encaixat des de la setmana 36

En resum: si és el teu primer embaràs, segurament el bebè estarà encaixat des de la setmana 36; en canvi, si has donat a llum amb anterioritat, pot ser que això no succeeixi fins a la setmana 40.

Sigui com sigui la part del cos que el teu fill s'obstini a presentar primer el dia en què decideixi sortir al món, de segur que al teu costat hi haurà un professional disposat perquè tot es desenvolupi de la millor manera possible perquè neixi sa. I això, en definitiva, és el que importa.

Menú principal

Llengües